Bu sayfayı yazdır
SAĞLIK RAPORU
ADAYIN ADI SOYADI :  
ADRESİ:  
TELEFON NO:  
Yukarıda adı belirtilen aday tarafımdan muayene edilmiş ve genel sağlık açısından Özel Olimpiyat Oyunlarına katılmasında herhangi bir sakınca bulunmamıştır. Adayın kullanması gereken özel ilaçlar(varsa) aşağıda belirtilmiştir:
TARİH:  
İMZA:  
DOKTORUN ADI SOYADI:  
ADRESi:  
TELEFON NO:  
İLAÇLAR(varsa);  
AÇIKLAMALAR:

Teknik toplantı sırasında veli izin belgesi ile eşleştirme yapılarak alınacaktır.

Bu formu 0216 577 37 49 a fakslayabilir veya kilgun@soturkiye.org.tr adresine eposta olarak gönderebilirsiniz.
All Rights Reserved Özel Olimpiyatlar Türkiye- 2010
Şu anda sitede - 1 ziyaretçi var.
Paylaş